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作者 | 顺义妇儿医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 谭新华
编辑 | 施桂娟
(资料图)
小孩一个月以来一直“感冒”，反复抠鼻、鼻塞、睡眠时张口呼吸，家长带孩子到医院检查，竟发现鼻腔内长了牙齿，这到底是怎么回事？
据顺义妇儿医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师谭新华介绍，经鼻窦CT、鼻咽镜检查后，患儿确诊为腺样体肥大、鼻腔牙、过敏性鼻炎。随即给孩子安排了鼻内镜下腺样体切除术，鼻腔牙切除术，并辅以过敏性鼻炎的控制治疗，患儿摆脱了“感冒”，很快回归自由呼吸，恢复了往日灿烂的笑容。
切除的组织，约1.5cm×1.2cm）
为什么牙齿会长在鼻腔里？
谭新华表示，此病发病率不高，搜索了近30年的国内外文献后发现，报道病例不超30例，但鼻腔牙的发病率其实要高于报道的数字。据北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任葛文彤介绍，该病为进入鼻腔的额外牙或者异位牙，多由先天发育或者外伤所致。如果牙齿数目缺少则为异位牙，如果口腔牙齿数目正常则为额外牙。此病好发于鼻底，多数单发，切牙或者尖牙多见。多数患者通常早期无明显症状，就医时多有鼻塞单侧明显、流涕或涕中带血、鼻腔异味等，或者家长诉求是总“感冒”。
鼻腔异物有哪些？
鼻腔异物是指鼻腔中存在外来或者自体的物质，除了上述提到的鼻腔牙，异物可分为以下五大类：
1.病理性异物：以小儿患者多见。鼻腔里可能会出现“石头”，医学名词称之为鼻石。多来自鼻腔异物导致的鼻分泌物、泪液增多，经气流浓缩分解出多种无机盐类沉积于异物表面，日久增大形成鼻腔鼻窦结石。
2.非生物类异物：如钮扣、玻璃珠、纸卷、石块、泥土、铁屑等。
3.植物类异物：如果壳、花生、豆类、果核等。
4.动物类异物：如昆虫、蛔虫、蛆、毛滴虫、水蛭等。
5.自体产生的异物：鼻腔内凝血块、死骨、痂皮。
6.呕逆入鼻：呕吐、喷嚏、呛咳时，食物残渣、蠕虫等呛逆入鼻。
异物是怎样进入鼻腔的？
鼻腔异物主要是自塞入鼻，最常见的年龄为3岁左右。此时，患儿处于对外界事物好奇的年龄，在玩耍时容易误将小物件塞入鼻腔，而儿童鼻腔较小，异物进入鼻腔后很难取出。部分患儿怕家长责怪而隐藏病情，则异物将会被遗忘，久而久之出现鼻部症状，甚至全身症状是才被发现。
近年来，异物也变得千奇百怪，比如纽扣电池，发现不及时可能就会出现电池短路、漏电、漏液，含有汞、镉、铅等有毒重金属带来的危害更严重，能直接伤害、腐蚀、烫伤患儿的鼻腔、鼻中隔黏膜，甚至导致鼻部软骨坏死、穿孔，引发鼻部外观异常。
鼻腔异物通常有哪些症状？
鼻腔异物的表现不尽相同。如异物较大，鼻塞、抠鼻、出血等症状可较早发现。异物较小且平滑则早期可无明显异常。鼻腔异物后引发鼻炎多表现为鼻塞、流涕或涕中带血、鼻臭味等；若引发鼻窦炎则出现流脓涕、头昏、头痛等。动物性异物常会出现虫爬感，鼻内水蛭可导致反复鼻出血。
鼻腔异物后如何进行治疗？
鼻内异物后需要到耳鼻喉科做常规检查，部分人需要吸除掉分泌物后，用鼻内镜发现异物，有部分患者甚至需要进行影像检查。在没有引发严重并发症前治疗比较容易，局部麻醉或者全身麻醉下将异物取出，大多预后较好。
如何避免孩子鼻腔异物？
鼻腔异物很容易被忽略，做好对此情况的预防才更关键，家长们可参考以下建议。
1.观察儿童的不良习惯，比如：抠鼻、清嗓子、掏耳等，长时间行为异常应及早进行专科检查。
2.正确引导儿童习惯。一些家长喜欢抠鼻、掏耳，孩子耳濡目染，加之学习能力极强，很容易模仿这些不良习惯。
3.有儿童的家庭应将较小、尖锐的物品放置在孩子不能接触到的地方，防患于未然。
4.对突发行为异常的儿童要早沟通、开导，这需要家长平时多做行为规范、健康引导方面的教育。如鼻腔塞入小玩具等情况后，孩子能做到及时告知家长。
5.假如发现孩子出现这些问题，家长不应过度惊慌，禁止做不规范的救治，否则可能会引发孩子鼻腔出血、物件取出难度增加、误吸玩具导致气管异物等情况。
温馨提示：儿童表达能力不足，有时很难从日常交流中获得有效的信息。尤其是反复“感冒”，如长时间抠鼻、鼻塞等行为异常家长应引起重视，需及时带孩子到正规医院进行检查。
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